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Tratamiento de un ataque al coraz贸n

Comprensiblemente, el tratamiento para las personas diagnosticadas con un ataque card铆aco puede ser complejo. Sin embargo, esta secci贸n sobre tratamientos contra ataques card铆acos lo ayudar谩 a hablar con los m茅dicos y profesionales de la salud.

No tenga miedo de hacer preguntas mientras aprende sobre su plan de tratamiento. Exprese todas las dudas que le surjan.

Tipos y tratamientos comunes para ataques al coraz贸n

El tipo de ataque al coraz贸n (迟补尘产颈茅苍 llamado infarto de miocardio o IM) que ha experimentado determina el tratamiento que recomendar谩 su equipo m茅dico. El ataque al coraz贸n se produce cuando un bloqueo en una o m谩s arterias coronarias reduce o detiene el flujo sangu铆neo al coraz贸n, lo que priva de ox铆geno a parte del m煤sculo card铆aco.

El bloqueo puede ser completo o parcial:

• Un bloqueo completo de una arteria coronaria significa que ha sufrido un ataque al coraz贸n por 鈥淚MEST鈥� o un infarto de miocardio con elevaci贸n del segmento ST.
• Un bloqueo parcial es un ataque al coraz贸n por 鈥淚MSEST鈥� o un infarto de miocardio sin elevaci贸n del segmento ST.

Los tratamientos de los ataques al coraz贸n por IMEST e IMSEST son diferentes, aunque pueden tener algunos puntos en com煤n.

Los hospitales suelen utilizar t茅cnicas para restaurar el flujo sangu铆neo a la parte del m煤sculo card铆aco da帽ada durante el ataque al coraz贸n:

• Pueden administrarle f谩rmacos para la disoluci贸n de co谩gulos (tromb贸lisis), practicarle una angioplastia con globo (ICP), someterlo a cirug铆a o combinar tratamientos.
• Aproximadamente, el 30% de los hospitales de EE.聽UU. est谩n equipados para realizar un procedimiento denominado intervenci贸n coronaria percut谩nea (ICP), un m茅todo mec谩nico de tratamiento del ataque card铆aco.聽

En un hospital equipado para realizar una ICP, es probable que lo env铆en a un servicio especializado en la realizaci贸n de cateterismos card铆acos, a veces conocido como 鈥渓aboratorios de cateterismo鈥�. All铆, examinar谩n el flujo sangu铆neo al coraz贸n mediante una angiograf铆a de diagn贸stico y descubrir谩n la eficacia con la que est谩 bombeando sangre el coraz贸n. En funci贸n del resultado de este procedimiento, se le recomendar谩 una de las tres opciones de tratamiento: tratamiento farmacol贸gico, ICP o injerto de revascularizaci贸n coronaria.

Un hospital que no est谩 equipado para realizar una ICP puede transferirlo a uno que s铆 lo est茅. O bien, el equipo m茅dico puede decidir administrar f谩rmacos conocidos como agentes fibrinol铆ticos para restaurar el flujo sangu铆neo. Es posible que le realicen una angiograf铆a (una t茅cnica de adquisici贸n de im谩genes utilizada para ver el interior de arterias, venas y c谩maras cardiacas), seguida posiblemente de un procedimiento invasivo denominado revascularizaci贸n para restablecer la circulaci贸n sangu铆nea en el coraz贸n.

Si el hospital determina que ha sufrido un ataque al coraz贸n por IMSEST, los m茅dicos seguir谩n una de estas dos estrategias de tratamiento. Ambas pueden incluir una prueba denominada cateterismo card铆aco para examinar el interior del coraz贸n:

• En la estrategia guiada por la isquemia se utilizan varios f谩rmacos (antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes) para inhibir la formaci贸n de co谩gulos.
• En la estrategia invasiva inicial, se empieza por administrar varios f谩rmacos (antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes) para inhibir la formaci贸n de co谩gulos, pero 迟补尘产颈茅苍 se realiza un procedimiento m茅dico, una ICP con implante de stent o injerto de revascularizaci贸n coronaria, seguido de determinados cuidados poshospitalarios.

Su m茅dico y los miembros del equipo m茅dico le pueden explicar el enfoque del tratamiento para el ataque al coraz贸n. Si tiene alguna pregunta espec铆fica, pueden ayudarlo.

Tratamientos comunes para un ataque al coraz贸n

Aqu铆 encontrar谩 muchos de los tratamientos comunes para un ataque al coraz贸n. Para obtener informaci贸n m谩s detallada sobre estos tratamientos, consulte nuestra p谩gina espec铆fica sobre procedimientos card铆acos.

• 础苍驳颈辞辫濒补蝉迟铆补: Un tubo especial con un globo desinflado acoplado se gu铆a hasta las arterias coronarias.
• Angioplastia con l谩ser: Es similar a la angioplastia, a excepci贸n de que el cat茅ter tiene una punta l谩ser que abre la arteria bloqueada.
• Cirug铆a de v谩lvulas card铆acas artificiales: Se sustituye una v谩lvula card铆aca anormal o enferma por otra sana.
• 础迟别谤别肠迟辞尘铆补: Es similar a la angioplastia, a excepci贸n de que el cat茅ter tiene una fresa que rota en la punta para eliminar la placa de la arteria.
• Cirug铆a de revascularizaci贸n: Para tratar las arterias card铆acas bloqueadas, se crean nuevos conductos para que la sangre fluya hacia el m煤sculo card铆aco.
• Cardiomioplastia: Es un procedimiento experimental en el que se toman m煤sculos esquel茅ticos de la espalda o el abdomen del paciente.
• Trasplante card铆aco: Se extrae el coraz贸n enfermo y se sustituye por un coraz贸n humano sano procedente de un donante.
• Cirug铆a card铆aca m铆nimamente invasiva: Es una alternativa a la cirug铆a de revascularizaci贸n est谩ndar.
• Ablaci贸n por radiofrecuencia: Un cat茅ter con un electrodo en la punta se gu铆a a trav茅s de las venas hasta el m煤sculo card铆aco para destruir c茅lulas del m煤sculo card铆aco cuidadosamente seleccionadas en una zona muy peque帽a.
• Colocaci贸n de un stent: Un stent es un tubo de malla de alambre que se utiliza para abrir una arteria durante la angioplastia.
• Revascularizaci贸n transmioc谩rdica (RTM): Se utiliza un l谩ser para perforar una serie de orificios desde el exterior del coraz贸n hasta la c谩mara de bombeo del coraz贸n.

Adem谩s de los tratamientos anteriores, es posible que escuche informaci贸n sobre dispositivos m茅dicos implantables que se utilizan para tratar determinados ataques card铆acos.

Tipos de medicaciones

El tratamiento de los ataques al coraz贸n incluye una gran variedad de f谩rmacos. En la siguiente lista se proporciona una breve descripci贸n general de los tipos m谩s comunes. Tambi茅n puede obtener informaci贸n m谩s detallada sobre los medicamentos card铆acos.

Su m茅dico le recomendar谩 la mejor combinaci贸n de medicaci贸n para un ataque al coraz贸n en funci贸n de su situaci贸n.

• Anticoagulante: Se utiliza para tratar determinadas alteraciones de los vasos sangu铆neos, el coraz贸n y los pulmones.
• Antiagregante plaquetario: Evita que se formen co谩gulos porque impide que las plaquetas de la sangre se adhieran entre s铆.
• Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): Expande los vasos sangu铆neos y reduce la resistencia porque reduce los niveles de angiotensina II. Favorece el flujo sangu铆neo y hace que el trabajo del coraz贸n sea m谩s f谩cil o eficaz.
• Antagonista del receptor de la angiotensina II: En lugar de reducir los niveles de angiotensina II (como hacen los inhibidores de ECA), los antagonistas de los receptores de la angiotensina II impiden que este componente qu铆mico tenga efectos sobre el coraz贸n y los vasos sangu铆neos. Esto evita que la presi贸n arterial aumente.
• Inhibidores de la neprilisina y del receptor de la angiotensina: La neprilisina es una enzima que fragmenta sustancias naturales en el organismo que dilatan las arterias estrechadas. Al inhibir la neprilisina, estas sustancias naturales tienen su efecto normal. Esto mejora la dilataci贸n de la arteria y el flujo sangu铆neo, reduce la retenci贸n de sodio (sal) y reduce la sobrecarga en el coraz贸n.
• Betabloqueante: Disminuye la frecuencia y el gasto card铆acos, lo que reduce la presi贸n arterial y hace que el latido card铆aco sea m谩s lento y menos fuerte.
• Alfa y beta bloqueantes combinados: Los f谩rmacos alfa y beta bloqueantes combinados se administran mediante goteo por v铆a IV a los pacientes que sufren una crisis hipertensiva. Pueden prescribirse para uso ambulatorio en pacientes con hipertensi贸n arterial que tengan riesgo de sufrir una insuficiencia card铆aca.
• Calcio-antagonistas: Interrumpe el movimiento de calcio a las c茅lulas del coraz贸n y los vasos sangu铆neos. Puede reducir la fuerza de bombeo del coraz贸n y relajar los vasos sangu铆neos.
• Medicamentos para reducir los niveles de colesterol: Hay varios medicamentos para reducir los niveles de colesterol en sangre, pero las estatinas son la primera y mejor opci贸n. Cuando no son eficaces o un paciente sufre efectos secundarios graves derivados del tratamiento con estatinas, se recomiendan otros f谩rmacos.
• Medicamentos digit谩licos: Aumentan la fuerza de las contracciones del coraz贸n, lo que puede resultar beneficioso en casos de insuficiencia card铆aca y latidos irregulares.
• 顿颈耻谤茅迟颈肠辞蝉: Hacen que el cuerpo elimine el exceso de l铆quidos y sodio a trav茅s de la micci贸n. Ayuda a aliviar la carga de trabajo del coraz贸n. Los diur茅ticos 迟补尘产颈茅苍 reducen la acumulaci贸n de l铆quido en los pulmones y en otras partes del cuerpo, como los tobillos y las piernas. Cada diur茅tico elimina el l铆quido a una velocidad diferente y con un m茅todo distinto.
• Vasodilatador: Relaja los vasos sangu铆neos y aumenta el aporte de sangre y ox铆geno al coraz贸n a la vez que reduce la carga de trabajo de este. Pueden tomarse en pastillas, comprimidos masticables y 迟补尘产颈茅苍 aplicarse de forma t贸pica (en crema).

Tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)

Algunos pacientes que sufren ataques card铆acos, que tienen stents colocados en las arterias coronarias o que se someten a una cirug铆a de injerto de revascularizaci贸n coronaria (CABG) se tratan con dos tipos de agentes antiplaquetarios al mismo tiempo para evitar la coagulaci贸n sangu铆nea. Esto se denomina tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD).

La aspirina es un antiagregante plaquetario. Casi todas las personas con enfermedad coronaria, incluidas las que han sufrido un ataque al coraz贸n, llevan un stent o se han sometido a una cirug铆a de injerto de revascularizaci贸n coronaria, reciben tratamiento con aspirina durante el resto de sus vidas. Junto con la aspirina, se suele prescribir un segundo antiagregante plaquetario, denominado inhibidor de P2Y₁₂, durante meses o a帽os.

El tipo de medicamento y la duraci贸n del tratamiento variar谩n en funci贸n de su estado y otros factores de riesgo. Los riesgos y beneficios del TAPD deben discutirse con su profesional de la salud.

Si sufri贸 un ataque card铆aco y le colocaron un stent en la arteria coronaria o si est谩 en tratamiento m茅dico (sin stent, fibrinol铆ticos o cirug铆a), adem谩s de aspirinas, 迟补尘产颈茅苍 tiene que tratarse con un inhibidor de P2Y₁₂ por un per铆odo de 6 a 12聽meses.聽En algunos casos, puede ser aconsejable mantener el TAPD por m谩s tiempo. Deber谩 comentarlo con su profesional de la salud.聽Los tres inhibidores de P2Y₁₂ disponibles en la actualidad que podr铆an recetarse son el clopidogrel, el prasugrel y el ticagrelor. Los estudios han demostrado que dos de estos f谩rmacos (ticagrelor y prasugrel) son 鈥渕谩s fuertes鈥� que el clopidogrel y un poco m谩s efectivos a la hora de reducir las complicaciones de los co谩gulos. Sin embargo, estos dos agentes m谩s fuertes aumentan ligeramente la hemorragia. Los pacientes que hayan sufrido un derrame cerebral o un derrame cerebral isqu茅mico transitorio (AIT) no deben tomar prasugrel. Se le recetar谩 el f谩rmaco que mejor se adapte a usted, en funci贸n de su riesgo de tener co谩gulos y hemorragia.聽Por ejemplo, de acuerdo con la el clopidogrel reduce el riesgo de derrame cerebral e IM, pero no reduce el riesgo de fallecimiento en determinados pacientes. La elecci贸n del tipo de medicamento, el costo del medicamento y la duraci贸n del tratamiento se determinar谩n en conversaciones con su proveedor de atenci贸n m茅dica.